電影《無問西東》里，有這樣的問題：我們?nèi)绾味冗^黃金時代，如何度過一生？如果提前了解你要面對的人生，你是否還會有勇氣前來？張震在電影里深情回答了這個問題：
愛你所愛，行你所行，聽從你心，無問西東。
答案直抵人心。我們每個人，終將與我們所在的時代息息相關。
電影《無問西東》里，有這樣的問題：我們?nèi)绾味冗^黃金時代，如何度過一生？如果提前了解你要面對的人生，你是否還會有勇氣前來？張震在電影里深情回答了這個問題：
愛你所愛，行你所行，聽從你心，無問西東。
答案直抵人心。我們每個人，終將與我們所在的時代息息相關。
醫(yī)療服務業(yè)，這個號稱萬億級的市場機會，
已經(jīng)到了瓜熟蒂落的季節(jié)了嗎？
2017年的日歷翻完，統(tǒng)計數(shù)據(jù)出來了。2017年，全國人口中60周歲及以上人口為24090萬人，占總?cè)丝诘?7.3%，其中65周歲及以上人口15831萬人，占總?cè)丝诘?1.4%。中國的老齡化程度已達到國際標準的1.5倍，而且老齡化程度還在不斷加速，預測到2030年老齡化率將達到30%。
1960-2020年，一甲子。如果國家不延長退休年齡，那就意味著，1960年出生的人，兩年后退休。這個為國家改革開放40周年創(chuàng)造出偉大成就與巨額財富的一代人—— 60后，開始進入逐漸退休的十年。他們對醫(yī)療服務的需求，將更加關注品質(zhì)、關注治未病、關注健康管理。
2017年中國的老齡化人口，超過除了美國、印度、印尼三個國家以外的所有單個國家人口。老齡化帶來的醫(yī)療服務需要，是最大的時代機會，是萬億級風口。
未來已來，勢不可擋。如同1月23日IPO“審7否6”創(chuàng)單日最高時，圍繞在那家精神病醫(yī)院的段子刷屏，大健康的熱度和眼球效應可見一斑。我們看到越來越多的玩家擠進醫(yī)院這條賽道，從上市公司、基金公司、地產(chǎn)公司、醫(yī)藥公司、保險公司、產(chǎn)業(yè)集團等等。僅A股上市公司在2015-2017年三年間，就公告發(fā)起設立了近160支醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)基金，擬募資金額超過2400億元。投資形式從診所到醫(yī)院，從護理到藥店，從?？七B鎖到綜合醫(yī)院，從醫(yī)生集團到手術中心，從養(yǎng)老社區(qū)到健康小鎮(zhèn)，從基因檢測到醫(yī)療人工智能，從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療到獨立第三方機構(gòu)。每個人都手擲重金、雄心壯志，仿佛前面是一條淘金坦途。
“加利福尼亞山谷里到處都是金子，河流里流淌的水都是金色的”。1845年，這樣的流言傳遍美國，美國人爭先恐后離開家園，拋棄原來的工作，涌入到加利福尼亞州山谷尋找金子。1849年底，加州已有30多萬從世界各地趕來淘金的人，而在這之前，外來人口不過800多人，總?cè)丝谝幌伦訌?000人增加至50多萬人。據(jù)統(tǒng)計，這批淘金客從加州淘出了3000多噸黃金，價值約250億美元，成船的黃金被拉到世界各地。但還是有很多人的夢想沒有實現(xiàn)，空手而歸，也有很多人命喪淘金途中，長眠加州。第一個發(fā)現(xiàn)金子的馬歇爾，就沒有在這次淘金熱中發(fā)財，他早已被淘金熱潮淹沒，1885年馬歇爾在一間小木屋去世，當時的他身無分文，孤身一人。
在大健康的風口面前，我們正在經(jīng)歷同樣的淘金熱。這個原本需要以敬畏生命的心態(tài)、以農(nóng)民耕耘的姿態(tài)、以基礎設施的業(yè)態(tài)、以歲月靜好的狀態(tài)踏實前行的產(chǎn)業(yè)，正在經(jīng)歷泡沫化、資本化、娛樂化。很多醫(yī)療服務項目一級市場的投資市盈率在20倍以上，很多上市公司出價動輒3倍以上P/S（市銷率，市值/銷售收入）的高溢價，很多醫(yī)療服務企業(yè)每年掏錢參加各種排行榜，很多“創(chuàng)業(yè)導師”希望通過培訓與論壇訓練出“企業(yè)家”的偉大構(gòu)想，很多靠忽悠營造出近乎可以披上道德外衣的先進醫(yī)院管理水平與服務理念，都很令人費解。
故事聽起來總是那么激動人心，就像美國19世紀的淘金時代。但能淘到黃金的不一定是你，所謂的淘金夢，也可能僅僅是一場夢。過去兩年，有些基金不再投資醫(yī)院了，有些保險公司把醫(yī)院投資團隊裁撤了，有些產(chǎn)業(yè)集團開始回到供應鏈獲益的IOT(Investment-Operation-Transfer)模式了，有些公司開始轉(zhuǎn)行做養(yǎng)老地產(chǎn)了。增速太慢、資產(chǎn)太重、利潤太薄、關系太復雜，這是多數(shù)人的抱怨。熙熙攘攘過后，有人早早離場，有人中途下車，有人遲疑觀望，有人堅定前行。
與其相信激動人心的故事，我更相信常識，相信亙古不變的企業(yè)管理邏輯。醫(yī)療行業(yè)不是互聯(lián)網(wǎng)，羊毛必定出在羊身上，羊毛沒法出在豬身上讓狗買單。老齡化帶來的萬億級市場，我們在供給端描繪偉大的故事，卻往往忘了需求端的真實境況，那就是人的醫(yī)療需求是否被更好的滿足，以及醫(yī)療機構(gòu)自我發(fā)展的造血功能是否被更可持續(xù)的塑造。
盡管互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的人口紅利已經(jīng)不再，但老齡化帶來的醫(yī)療行業(yè)的人口紅利卻剛剛開始。比人口紅利所帶來的龐大醫(yī)療需求更讓人激動人心的機會，在于人口紅利給醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶來的生產(chǎn)關系的巨變，比如醫(yī)院與醫(yī)生的關系、醫(yī)生與患者的關系、臨床與醫(yī)技的關系、醫(yī)院與醫(yī)保的關系、醫(yī)院與商保的關系、商保與政府的關系。一個萬億級的市場已經(jīng)呈現(xiàn)，但要瓜熟蒂落，尚需長遠投資、實業(yè)心態(tài)、人文情懷、頂層設計。我們愿意守候，一直做時間的朋友。
醫(yī)療服務業(yè)的春天，注定是一曲書寫
社會資本辦醫(yī)步入大時代的贊歌
公元前139年，漢武帝從一個匈奴俘虜口中了解到，西域有個大月氏，其王族被匈奴單于殺死。于是漢武帝想聯(lián)合大月氏，以“斷匈右臂”，決定派使者出使大月氏，張騫以郎官身份應招出使西域，歷經(jīng)13年，足跡遍及天山南北和中亞、西亞各地。漢武帝對時局的判斷和戰(zhàn)略，使張騫得以成為時勢英雄，開通了中國與西域間的物產(chǎn)大交流，開啟了著名的“絲綢之路”大時代。
2000多年以后，面對“健康中國”的偉大戰(zhàn)略和頂層設計，社會資本辦醫(yī)終于開啟了屬于自己的偉大時代。2013年是政策關鍵一年，9月國務院發(fā)布《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，此后在11月召開的第十八屆三中全會上明確提出社會資本辦醫(yī)。此后，醫(yī)療服務特別是醫(yī)院的投資，呈井噴之勢。
我國社會的主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。不平衡不充分的挑戰(zhàn)在醫(yī)療資源供給方面十分突出。醫(yī)生群體作為醫(yī)療服務的最大供給方，受體制、政策、行政、資源等方面的原因，多數(shù)集中在公立醫(yī)院，市場之手在人力資源要素流動方面無法充分發(fā)揮作用。不實現(xiàn)醫(yī)療資源的供需再平衡，不實現(xiàn)醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)性再優(yōu)化，人民群眾美好生活的需求如何得以滿足？
挑戰(zhàn)也體現(xiàn)在支付體系上。在2005年以后的10年，全民醫(yī)保制度開始拉開序幕，總參保人數(shù)從2004年的2億飆升到2016年的13億，直接導致了各類醫(yī)院進入高歌猛進的十年黃金發(fā)展時代。但在剛剛過去的2017年，我們經(jīng)歷了取票藥品加成、兩票制、醫(yī)療服務價格改革、醫(yī)聯(lián)體建設、控藥占比、控耗材比、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等等，種種改革措施出臺，都是為了控費，以解決當前醫(yī)?；饑乐夭蛔愕纳顚哟螁栴}。
同樣的挑戰(zhàn)還體現(xiàn)在醫(yī)患關系上。本來是一個治病救人的良心行業(yè)，現(xiàn)在變成了矛盾深水區(qū)，甚至演變成刀光劍影。如果醫(yī)生越來越少，那么10年后我們將面臨無醫(yī)可求，那將是災難性問題。很多人抱怨患者素質(zhì)不高，或者抱怨醫(yī)生沒有耐心，其實醫(yī)患矛盾跟國民素質(zhì)無關，但跟長期積累的醫(yī)療屬性定位有關。醫(yī)療首先必須是公益性，因為治病救人事關所有人的安全感、幸福感和獲得感；但同時醫(yī)療也是服務屬性很強的行業(yè)，醫(yī)生提供醫(yī)療技術服務，患者接受治療和護理服務，供需關系清晰。我們現(xiàn)在過度強調(diào)公益屬性，醫(yī)院、醫(yī)生甚至部分監(jiān)管者集體拒絕醫(yī)療的服務屬性，也就拒絕了服務供給雙方形成的價格、拒絕了服務供給雙方本應有的立場和心態(tài)。恰是這種理念導致行業(yè)關系扭曲。
社會資本辦醫(yī)可以通過市場化的手段提供醫(yī)療服務，部分解決醫(yī)療服務不充分不平衡發(fā)展的矛盾，成為政府舉辦的公立醫(yī)院的有益補充。社會資本辦醫(yī)發(fā)展了，可以在生產(chǎn)關系上為生產(chǎn)要素（醫(yī)護人員）的自由流動提供空間舞臺，醫(yī)生集團興起創(chuàng)業(yè)如同一場文藝復興；可以在醫(yī)療供給方面提供中高端及定制化醫(yī)療服務，滿足老百姓不同層次的醫(yī)療需求；可以在支付方式上培養(yǎng)自費與保險的支付模式，緩解醫(yī)保壓力。
讓社會資本辦醫(yī)步入大時代的巨大風口，還有在國家供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革背景下的國有企業(yè)剝離辦社會職能。2017年8月份國家6部委聯(lián)合發(fā)布《關于國有企業(yè)辦教育醫(yī)療機構(gòu)深化改革的指導意見》，這意味著，超過3000家國有企業(yè)醫(yī)院將在近兩年內(nèi)走向市場。在魏澤西事件擊垮了莆田系醫(yī)院、軍改極大影響了部隊醫(yī)院、政策嚴格限制了公立醫(yī)院擴張之后，國有企業(yè)的職工醫(yī)院——這個最早僅是國企服務內(nèi)部職工的龐大醫(yī)療體系，將面對前所未有的時代機遇。那些習慣了躺在舒適區(qū)、思想傳統(tǒng)守舊拒絕改變的國企醫(yī)院，可能還相信不變的機制帶來的榮譽感、相信不變的金飯碗帶來的穩(wěn)定感、相信不變的股東帶來的安全感，但外面的世界變了。你不知道收入增速已經(jīng)跟不上GDP增速、世界觀已經(jīng)跟不上世界、價值觀已經(jīng)跟不上時代。用時下很時髦的張泉靈那句雞湯：時代拋棄你時，連一聲再見都不會說。
而那些與社會資本實現(xiàn)良好結(jié)合的國企醫(yī)院，將在體制機制、管理效率、醫(yī)療資源、學科能力、服務水平等方面實現(xiàn)系統(tǒng)性飛躍，將在區(qū)域醫(yī)療中心、醫(yī)聯(lián)體建設、中高端服務、養(yǎng)老業(yè)務延伸等方面實現(xiàn)商業(yè)化創(chuàng)新，成為國家醫(yī)療服務體系的重要組成部分。
由于醫(yī)療服務半徑和醫(yī)保支付政策等問題，醫(yī)療服務領域尚沒有一家標準意義的全球化公司，從梅奧到美國醫(yī)院集團（HCA），在中國落地的故事都不算成功；甚至，國內(nèi)醫(yī)療服務公司的市值還趕不上醫(yī)藥企業(yè)的一半。但我一直篤信，在國家鼓勵社會資本辦醫(yī)的頂層設計下，在不遠的將來，中國的醫(yī)療服務領域就會出現(xiàn)BAT這樣影響力的本土公司。面對醫(yī)療體系不平衡不充分的痛點，面對老百姓對美好生活需要的醫(yī)療需求，面對幾千家國企醫(yī)院的改革改制，面對醫(yī)院嚴格控費的支付需求，面對醫(yī)生資源自主流動下的創(chuàng)業(yè)熱情，誰能抓住歷史性機遇，誰就能站在醫(yī)療行業(yè)的時代潮頭。
在時代的巨大機會面前，讓我們做一只耐心的獅子。
觀看《動物世界》里獅子捕獵的過程，是一個十分考驗耐心的事情，因為獅子在捕食前的漫長時間里，基本保持一個動作，靜靜呆立。動物學家解釋，那是獅子在潛伏觀察，如果捕食機會不佳，獅子寧肯餓幾天肚子，也不會浪費體力貿(mào)然出擊。而一旦等到理想的捕食機會，獅子便目不轉(zhuǎn)睛，迅速撲向目標，然后咬其咽喉，一擊致命，整個過程干凈利落。
符合初心的事情，就一路同行拼盡全力，
其他交給命運
2017年12月9日，在湖人主場斯臺普斯中心，科比-布萊恩特正式退役了他的8號和24號球衣，那是一場精心準備的青春告別。有一個耳熟能詳?shù)亩巫?，有記者問科比為什么能那么成功時，科比反問道：“你知道洛杉磯早晨4點的樣子嗎？”記者搖頭。“我知道每天洛杉磯早晨四點的樣子”。當多數(shù)人都還在睡夢中時，他已出現(xiàn)在湖人隊訓練房了。在球衣退役儀式上，科比講了這樣一番話：“那些你起早努力的日子，那些你熬夜努力的時光，那些你太累覺得再也站不起來卻依然支撐自己起身的夜晚，那才是夢想的力量。夢想不是終點，而是過程。如果你能明白這一點，你會發(fā)現(xiàn)，也許夢想不會成真，但更好的總會到來。”
在移動互聯(lián)網(wǎng)的大潮中，經(jīng)常有種跟不上節(jié)奏的感覺。共享經(jīng)濟的大潮還沒褪去，新零售已經(jīng)鋪天蓋地；人工智能還未消化，區(qū)塊鏈又撲面而來。我經(jīng)常在想，在瞬息萬變的歲月里，有什么是十年以上不變的事情呢？醫(yī)療作為一個慢行業(yè)，其本質(zhì)是可以不變的，那就是：偶爾去治愈，常常去幫助，總是去安慰。這或許才是辦醫(yī)應該堅持的初心。
我們沒有忘掉初心。過去幾年，我們一直堅持一件很艱難的事情，就是參與國有企業(yè)醫(yī)院改制。醫(yī)院作為醫(yī)療服務的最直接提供方，是整個大健康產(chǎn)業(yè)的基礎設施，就如同道路下的管道一樣。與路邊各色風景相比，新里程醫(yī)院集團更加在乎基礎設施的打造。盡管資產(chǎn)很重，投資過程很慢，投后提升難度很大，但我相信基礎設施在一個行業(yè)里的長久價值，如同相信時間的力量。
同樣沒有忘掉初心的，是我們的海外醫(yī)療業(yè)務。不同于很多以情懷和嚴肅醫(yī)療為幌子的中介機構(gòu)，作為國內(nèi)唯一背靠實體醫(yī)療集團的海外醫(yī)療平臺，新里程美家希望給患者多一個診療意見，多一線機會，多一份希望。我曾看到患者與海外專家交流了解到國際上最新的腫瘤化療方案時，那種全家因為看到了一線曙光而抱頭痛哭的場景，讓我也熱淚盈眶。那一刻我明白，辦醫(yī)的意義與魅力，尤其在于當你在絕望中歇斯底里的想要證明生命的意義和暖意時，辦醫(yī)者馬上溫柔地送你一顆堅強的種子和一盞希望的燈光。
因為初心不改，我們選擇一路同行。如同劉歡那首曾激勵我日日夜夜的《在路上》所唱，“那一天，我不得已上路，為不安分的心，為自尊的生存，為自我的證明。心靈的困境，已化作我的堅定。在路上，用我心靈的呼喚；在路上，只為伴著我的人；在路上，是我生命的遠行；在路上，只為溫暖我的人”。這群人，擁抱夢想，拒絕平庸；這群人，衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴。我總是不厭其煩的說，一路同行的人比夢想本身還重要。24個月，我們簽下8000張床位的國企醫(yī)院。薄冰起舞，速則達。當然，醫(yī)院床位規(guī)模遠遠不是我們的夢想，我們的夢想是星辰大海。所以，我們對公司的可持續(xù)發(fā)展永遠保持一種近乎絕望的饑餓感和虔誠的神圣感。
參與國企醫(yī)院改制是我從事過的最復雜最挑戰(zhàn)也最自豪最具責任感的工作。我們面對的其實不是一個項目，不是一筆資產(chǎn)，也不是一項生意，而是幾百個甚至幾千個醫(yī)院職工及他們家庭的職業(yè)安全感和內(nèi)心歸屬感。每次職工大會的問題，無論來自臨床還是來自機關，無論尖銳問題還是迷茫困惑，無論事關薪酬還是事關未來，我都愿意做一個虔誠的傾聽者，并真誠回答任何問題。你只有足夠虔誠，并有機會聽到員工對你的回答自發(fā)站立鼓掌時，你才能聽到最真實的內(nèi)心。職工對醫(yī)院的情感，甚至幾代人都在同一家國企工作那種情感，遠遠不僅僅是一份工作或一種待遇所能言說。我見過不少同行企業(yè)，把醫(yī)院改制簡單當作一個以估值衡量或隨即裝入上市公司的項目，或認為通過某種關系或通過口號似的承諾就可以輕松搞定，那么職工最后肯定用腳投票，甚至是拉橫幅的情況也屢見不鮮。只有內(nèi)心真正裝著職工，裝著他們的利益，裝著他們的情感，裝著他們的喜樂，裝著他們的未來；只有你是一個專業(yè)的人，有夢想的人，有情感的人，負責任的人，敢擔當?shù)娜耍麄儾艜g迎你。直到最后，你說，我懂你，他們就會接納你。
這是昨天我參加兗礦總醫(yī)院春節(jié)文藝聯(lián)歡會看到的一個節(jié)目。一對父女與另外一家三口，兩個職工家庭組成的吉他彈唱《一瞬間》。除了節(jié)目的洋氣之外，我看到了溫馨、溫暖、溫情，看到了平凡幸福、恬靜和諧、愛院如家。如同歌名，我一瞬間感動到淚奔。結(jié)束后跟張院長（兗礦總醫(yī)院院長張傳軍）談起來這個節(jié)目的感受，張院長說，醫(yī)院一直在倡導“我的醫(yī)院，我的家”?；叵脒^去幾年跟這些醫(yī)院職工的結(jié)緣，一群原本毫不相干互不相識的人，卻可以在人生長河的某個時光，因為政策或夢想，相互結(jié)緣驚喜不斷，生命的五彩斑斕莫過于此。我特別想用一句話對那些所有牽手新里程醫(yī)院集團的醫(yī)院員工說：惟愿世上所有的信任都不被辜負。
結(jié)尾：時間是夢想最好的見證者
改革開放整整40周年，這40年的商業(yè)史如同一部史詩般的大片。時間是最冷靜客觀的朋友，它見證了多少偉大夢想的誕生與實現(xiàn)，見證了多少企業(yè)家的輝煌與堅忍，見證了多少企業(yè)的爆發(fā)與沒落，亦見證了多少人性的光芒與灰度。
醫(yī)療服務以官方形式正式對社會資本開放，剛剛只有五年。五年的故事其實已經(jīng)足夠精彩。盡管在醫(yī)生解放、體制變革、技術創(chuàng)新、控費手段、支付壓力、績效改革、商業(yè)模式、同行競爭等方面尚有諸多問題，但站在時間的長河看，那些短期的困難、糾葛或痛苦，終將掩蓋不了歷史的光芒。
公元626年，唐武德九年。唐高祖李淵的次子秦王李世民策動“玄武門之變”，慘烈程度無法直視。次日，一輪麗日高懸在大唐帝國的中天。從此，李世民自律、寬宏而堅忍，開創(chuàng)了歷史上的“貞觀之治”，大唐盛世勢不可擋。把時間的距離拉長，我們就會從歷史中讀懂瞬間的蒼涼與盛世的無限。
改革開放40周年，從蛇口袁庚提出的“時間就是金錢、效率就是生命”，到包產(chǎn)到戶，到股份制，到移動互聯(lián)網(wǎng)；從計劃經(jīng)濟到商品經(jīng)濟到市場經(jīng)濟；從“鼓勵一部分地區(qū)一部分人先富起來”，到“計劃經(jīng)濟為主、市場經(jīng)濟為輔”，到“使市場在資源配置中起決定性作用”，每一次的變化都帶來恐慌，每一次的恐慌都帶來社會的巨大進步。如同新里程醫(yī)院集團的愿景“讓人人享有更美好的健康服務”，我對社會資本辦醫(yī)的明天，持有一如既往的堅定信念，盡管我們也會恐慌，但終將會接納，然后會熱愛，最終推動社會進步。
這盛世，如你我所愿。
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